糖尿病、高血压是慢性肾脏病的主要病因！

肾小球由微血管球组成，所有对血管有损伤的因素比如糖尿病、高血压等，都会导致肾损伤。肾小球滤过膜如同人体的“地漏”，其他部位感染形成的炎性复合物容易沉积在肾脏，人体在清除这些炎性复合物的同时损害肾脏，此外，肾小管、肾间质常常受到药物的损伤。

如果血糖得不到有效控制，大约5年以上就会发生糖尿病肾病。

据最新统计资料显示，自2016年开始，糖尿病已经超过肾小球肾炎成为我国慢性肾脏病的第一大原因。目前我国糖尿病的患病率为11.2%，而且还有逐渐升高的趋势，预计糖尿病肾病的患病率也会随之明显升高。

也就是我们常说的慢性肾炎。慢性肾炎有许多类型，我国最常见的是IgA肾病和膜性肾病。前者是因为反复的呼吸道感染形成感染复合物，随血液循环流到肾脏，人体的免疫系统在清理这些复合物的时候误伤了肾脏。后者是环境污染或者某些病毒感染改变了肾脏滤过膜的特性，人体的免疫系统误认为“变性”的滤过膜是外来物，清除的同时损伤了肾脏。激素治疗可以抑制免疫系统而控制疾病的发展。

和糖尿病肾病相似，如果血压得不到有效控制，大约5-10年就会发生高血压性肾脏病。目前我国高血压的患病率居高不下且逐年升高，预计高血压导致的肾脏病会越来越多，甚至有可能超过肾小球肾炎而跃居肾脏病的第二大病因。

需要注意的是，无论是原发性高血压，还是发生肾脏病后导致的肾性高血压，只要是血压居高不下，肾功能就会逐渐下降。所以说，高血压是所有肾脏病的加重因素，而控制血压达标是各种肾脏病最主要的治疗措施。

常见的自身免疫性疾病有：系统性红斑狼疮，系统性小血管炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，干燥综合征等。可以说，所有的自身免疫性疾病都会损害肾脏。一般来说，女性好发自身免疫性疾病。

血尿酸高不仅仅损伤关节引起痛风性关节炎，还常常损害肾脏引起尿酸性肾结石和高尿酸肾病（痛风性肾病），随着高尿酸血症的患病率越来越高，痛风性肾病也会随之增加。

易导致肾损害的药物有解热镇痛药、抗菌素、一些中药、造影剂、化疗药等。药物滥用现象不容忽视。

反复发作的尿路感染，逆行性导致肾脏损伤。由于解剖特点，女性更容易发生尿路感染。

肾和输尿管结石、输尿管狭窄、男性前列腺增生等原因导致尿路梗阻，尿液返流引起肾脏损伤。

高血压、高脂血症、抽烟、糖尿病等导致全身动脉粥样硬化，包括肾动脉粥样硬化狭窄，肾脏缺血，损伤而萎缩。肾动脉狭窄一般发生在单侧。

人体对某些肿瘤（比如肺癌、胃癌、乳腺癌和结肠癌等）产生的抗体，可能对肾脏产生免疫损伤。肿瘤相关性肾病常常表现为肾病综合征，有时候与原发性肾病综合征很难区别。此外，多发性骨髓瘤是一种血液系统疾病，产生的异种蛋白导致肾脏损伤。

值得注意的是，一些患者蛋白尿出现的时间要早于肿瘤的表现，也就是说，还没有发现肿瘤时，肾脏的症状已经很明显了。所以，对老年人的肾病综合征，要常规筛查是否有肿瘤的存在。

过敏性紫癫导致肾损害；病毒（乙肝病毒、艾滋病病毒）等导致病毒相关性肾病；遗传性肾病多囊肾等。

人体有240万个肾小球，日常工作的仅仅一少部分，潜力巨大，而且肾脏对伤害的自愈能力很强，只要对肾脏不持续伤害，就是对肾脏最好的保健。

“养肾”应树立“控”（控制的控）的概念，而不是“补”的概念。概括起来就是：

多喝水预防慢性肾脏病。我们每天应该多喝水，这样才能让肾脏良好运作，血液也不至于太黏稠，毒素可以及时排出体外。如果喝水过少，肾脏就会过劳，长此以往就可能引起一些肾脏病。

饮水防控四诀

 

 

 

一、饮水水量

（一）本来健康，防病：饮水量体重乘以4-5%。

（二）已经有高血压、糖尿病、胃炎、痛风等慢性病之一或者多种，防控慢性病饮水量：体重乘以5-8%。

（三）特别提示：要直接饮用温水，不要在水中加茶叶、水果汁、奶粉、咖啡、柠檬、枸杞、蜂蜜、白糖等物质。可以加少量食盐，玫瑰盐更好。玫瑰盐不仅含有钠，还有钾、镁、钙等多种有益健康天然矿物质。可以网购，十多元一斤够一家人饮水时添加使用一年。对每天饮水3公斤以上的人，如果饮食清淡，可以补充食盐或者玫瑰盐，数量为0.5-0.9%。可以预防大量饮水可能出现的低血钠、低血钾。

（四）不宜大量饮水的人群：肾衰竭4级以、严重心脏病患者、中度以上的肝腹水患者。

 

 

 

二、饮水时间：

（一）每天7-19点：根据体重和健康状况饮用一天总量的三分之二。

（二）19-次日7点：根据体重和健康状况每天饮用总饮水量的三分之一。

 

 

 

三、饮水温度：40℃左右。

液态水，水分子以团簇结构存在，不以单个分子结构存在。水烧开后，蒸发成气态时，水蒸发的瞬间，以单个分子形式蒸发，在空气中上升的过程中，逐步集聚成多分子团水雾。

同样温度条件下，不同来源的水，由于洁净度不同、矿物种类及含量不同，组成分子团簇的水分子数量不同，分子团簇的大小不同。

同样来源同一杯水，在不同的温度条件下，组成水分子团簇的水分子数量不同，水分子团簇的大小不同。

 

 

 

四、饮水水质：

可以有多种划分方法，我们根据饮水与健康的科研成果，把饮用水分为六个级别，不同地区的自来水千差万别，但多数有一个共同点，就是水源有污染，水源水不能直接饮用，水源不好。

一方面，人体对蛋白等营养物质的需求是一定的，不需要那么丰富的营养。另一方面，我们常说的代谢废物比如肌酐、尿素氮、尿酸等都是肉食、海鲜等蛋白类食物的代谢产物，高蛋白饮食对肾脏也是一个负担。

高血压、高血糖、高血脂和高尿酸并称为“四高”，都对肾脏有直接的损害。临床指南对“四高”都有明确的控制标准，严格控制“四高”是最好的保肾措施。

这是老生常谈的问题了。正规的药品是禁止电视广告的，反过来说也成立。

无论任何疾病，早发现就有好的治疗效果。对肾脏而言，尿常规检查既有价值又经济，应定期进行尿常规及其他检查。